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青光眼的分类有哪些?

  青光眼是我国主要致盲原因之一,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。

  青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

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  青光眼的种类主要有四种

  1.先天性青光眼

  根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼,30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。

  2.原发性青光眼

  根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼,开角型青光眼等:

  (1)急性闭角型青光眼

  由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明,无光感,此时称“暴发型青光眼”。

  (2)慢性闭角型青光眼

  发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,如反复发作,即可形成暴发型青光眼。

  (3)原发性开角型青光眼

  多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感,发作时前房角开放。

  3.继发性青光眼

  (1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。

  (2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼:睫内炎症引起房水混浊,睫状肌、虹膜、角膜水肿,房角变浅或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。

  (3)白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快使视神经萎缩而失明。

  (4)外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积水,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻,继发青光眼视神经萎缩。

  4.混合型青光眼

  两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。

  建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗,将视功能的损害减少到低程度

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  周太星

    ●惠州及粤东地区著名的白内障手术专家

  ●惠州爱尔眼科医院青白科主任

  ●副主任医师 

   擅长领域:擅长白内障超声乳化术+人工晶体植入术,抗青光眼术,斜视矫正术,泪囊鼻腔吻合术,眼外伤修复术和眼肿瘤摘除术等手术。

   经 历:在眼科常见病、多发病以及眼科较疑难疾病的诊断和治疗方面有独特的见解。卫生部准分子激光治疗近视手术资格医师,有数千例小切口和超声乳化白内障手术经验。在省及国家(核心期刊)眼科专业杂志《中国实用眼科杂志》、《眼外伤职业眼病杂志》等杂志上发表论文多篇。曾荣获市、区(县)级科技成果奖两项。

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